(Reuters Health) - Tienduisende mense in Indië sterf elke jaar tuis aan toestande soos maagsere, blindedermontsteking en breuke wat hulle moontlik oorleef het met tydige chirurgie, dui 'n studie aan.
Gebaseer op 'n opname van 1,1 miljoen huishoudings in Indië, het navorsers beraam dat 72 000 mense gesterf het aan akute abdominale toestande in 2010. Die meeste van hulle het by die huis en in landelike gebiede gesterf, het die studie bevind.
Omdat hierdie toestande vinnig behandel moet word, is toegang tot 24-uurs noodchirurgiese fasiliteite van kritieke belang om vertragings in sorg en sterftes te verminder, merk die navorsers in The Lancet Global Health op. Maar in 2010 het net 43 persent van die Indiese bevolking binne 50 kilometer (31 myl) van 'n goed toegeruste distrikshospitaal gewoon.
Baie faktore, insluitend 'n gebrek aan gesondheidsgeletterdheid, beperkte finansiële hulpbronne en beduidende geografiese hindernisse tot sorg, kan sterftes beïnvloed, sê studie mede-outeur Dr Prabhat Jha, 'n professor in globale gesondheid aan die Universiteit van Toronto.
"Hierdie hindernisse raak gewoonlik die landelike armes die meeste," het Jha per e-pos gesê.
Om te sien hoeveel geografie sterftes van akute abdominale toestande beïnvloed het, het Jha en kollegas sterftes hersien volgens poskodes en gekategoriseer streke met hoë en lae sterftes.
Toe het die navorsers vasgestel hoe ver mense van distrikshospitale met "goed toegeruste" woon - dit wil sê fasiliteite met 24-uur chirurgiese en narkosedienste, beddens vir kritieke sorg, 'n bloedbank en basiese laboratorium- en radiologie-afdelings.
Gebiede met sterftes as gevolg van akute abdominale toestande was meer geneig om armer te wees, minder gebruik van gas of ander vloeibare brandstof vir kook en effens laer huishoudelike digtheid.
Ongeveer vier uit vyf van hierdie sterftes was as gevolg van peptiese ulkussiekte. Die helfte van die dooies was nie meer as 53 jaar oud nie, en byna twee derdes was mans.
Slegs een uit elke vyf sterftes het in 'n hospitaal voorgekom. Meer as vier vyfdes het in landelike gebiede gebeur.
Die hospitaalsterftes dui daarop dat ten minste sommige van die sterwende pasiënte sorg gesoek het, maar dalk te lank gewag het, te ver van 'n hospitaal af gewoon het om vinnig daar te kom of 'n fasiliteit bereik het wat nie toegerus was om hulle te behandel nie, het Jha gesê.
"Hierdie bevinding is baie belangrik vir gesondheidsdienstebeplanning," het Jha bygevoeg. “Daar kan 'n neiging in ontluikende ekonomieë wees om te fokus op die bou van vlagskip tersiêre hospitale in die stede, en Indië lewer eintlik gevorderde, wêreldklas sorg in baie van sy groot stadshospitale. Maar om sterftes te voorkom as gevolg van algemene, behandelbare chirurgiese toestande soos blindedermontsteking, gemeenskaps- of distrikshospitale met goeie hulpbronne wat naby die bevolking is wat hulle bedien, is regtig wat nodig is.”
In 'n hoofartikel het Dr. Nobhojit Roy en Monty U Khajanchi van die BARC-hospitaal, Mumbai, merk op dat die probleem van pasiënte wat laat opdaag en kritiek siek by hospitale opdaag algemeen is in lae- en middelinkomstelande. As gevolg hiervan word chirurgie in hierdie lande geassosieer met hoë mortaliteit en oor die algemeen swak uitkomste.
Om meer hospitale te bou, beteken nie noodwendig dat mense sal kom nie, sê dr. Adam Kushner, stigter en direkteur van Surgeons OverSeas wat toegang tot sorg in ontwikkelende lande nagevors het.
"Ons het gevind dat selfs in die mees verwyderde dorpe mense die behoefte aan chirurgie en chirurgiese sorg verstaan, maar dat wantroue in die gesondheidsorgstelsel of die hoë koste van sorg of reis sou verhoed dat hulle hulp soek," het Kushner per e-pos gesê.
Een beperking van die studie, erken die navorsers, is die gebruik van poskodes, wat dalk nie altyd 'n akkurate manier bied om die afstand wat mense van die hospitaal af leef, te meet nie.
Die skrywers stel egter ook voor dat die bevindinge vir akute abdominale toestande waar sal wees vir ander gesondheidsprobleme wat noodchirurgie vereis waar dieselfde vlak van hospitaalsorg nodig sou wees om pasiënte se oorlewingskans te verhoog.
